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面瘫针灸要多久(面瘫针灸时间60分钟长吗)

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近期治疗了三例面神经炎也叫面瘫,例1是一位55岁的女性,病史2年余,2年间多处求治,仍然遗留进食夹食,额纹消失,上睑下垂。例2 是一位65岁的男性,病史3月余,一直在外院某三甲医院针灸科治疗,仍然有面部紧绷,夹食,闭眼不全等,听病友介绍,直接放弃原治疗求治于余。例3是一位31岁的女性,病史3天,在外院神经内科诊治后建议针灸治疗,直接来诊,主要是夹食,闭眼不全,额纹消失,舌前2/3味觉消失。三者均用黄帝内针治疗,六经主要是阳明、少阳、太阳为主,三才为天部,对侧手腕部揣穴进针,一针一导百思特网引。同时配合面部TDP照射加风湿透骨散外敷5天一次,三者基本上治疗15次基本康复。实际上按传统中医概念,病史超过3个月,就是难治性面瘫了,势必疗程较长,但用黄帝内针治疗,并没有出现这样的现象。面神经炎本来就是中医针灸治疗的强项,但因为各种原因,往往患者没有得到及时的治疗,以致增加患者生理和心理上的痛苦。下面我就将从诊断和治疗两个方面作个介绍。

一、诊断

1、周围性面神经炎与中枢性面神经炎的区别。对于医生接诊一个新发的面神经炎患者,区分周围性和中枢性是首要问题。因为中枢性面神经炎是面神经核以上的损害,尤其是其它比如脑梗死,脑出血等引起的疾病,部分会有生命危险,必须行核磁共振或CT检查以明确诊断,如当作周围性面神经炎治疗,不仅会有误诊的风险,还会有生命危险,引起不必要的纠纷。从理论上讲,周围性面神经炎是面神经核及核以下的损害,而中枢性面神经炎是面神经核以上的损害。从症状上来说,中枢性面神经炎只会出现眼睑以下功能瘫痪,眼睑以上是正常的,不会出现对侧额纹消失,这是两者区别的要点。另外在后期 不会出面面肌痉挛,口眼联动症等。如果在临床中碰到中枢性面神经炎,一定要明确原因,病情稳定后再行针灸治疗。

2、周围性面神经炎的早期临床表现与预后关系。从面神经解剖来看,面瘫合并眩晕(前庭神经受损)、耳部百思特网疱疹 (膝状神经节受损)、泪液减 少(岩浅大神经受损 )、听觉过敏(镫骨肌神经受损)及味觉减退(鼓索受损)的顺序及多少,实际显示面神经损害部位的高低及损害范围的大小。研究表明,仅有面瘫的面神经鼓索以下受损者,部位最低,预后最好。合并泪液减少或耳部疱疹或眩晕的岩浅大神经及以上受损者,部位最高,预后最差。面瘫合并上述表 现两个 以内者,面神经损害范围小,预后良;两个及以上者,损害范围大,预后差。

另外面神经出茎乳孔后的分支支配眼轮匝肌的运动,损害后表现眼睑闭合不全。研究表明,面瘫侧睑裂大小为面神经损害程度的重要表现 ,与预后相关程度最大。睑裂越大,眼轮匝肌瘫痪越重,面神经损害越甚,预后越差。故观察面瘫侧睑裂大小为预测预后方便可靠的指标。

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1、内针治疗。面神经炎的治疗用内针治疗与用体针治疗相比有几个特点,一是见效快,3-5秒见效。二是对侧手腕部或足踝部进针,安全性好,在脸上不进针,消除患者恐惧,有利于配合治疗。面瘫实际上是个病,而对内针来说没有任何意义,因为中医的是症,症是我们中医人的耳目,无问其病,以平为期。所以用内针治疗面瘫没有任何意义,而应该是用内针治疗面瘫的症才是主要着眼点。面瘫的常见症无非是口角歪斜、睑裂、额纹消失、舌前2/3味觉消失等,所以在治疗中针对症一个一个治疗。

所有症的内针治疗,都要参照6321贴来治疗,6是六经,3是三才,2是阴阳倒换,1是揣穴进针,贴是起针后用子午贴来贴敷进针处以加强疗效。每个症关键是六经不一致,在下针中要心中有数,虽然面神经作为脑第七对神经,5个分支。但内针治疗中只有经络循行的区别,也就是六经的区别。口角歪斜这个症涉及到的经脉有任脉、督脉、阳明经脉为主,唇内也有厥阴经脉可以考虑。三才是天部,倒换到对侧手腕部,阳明经主取二间、合谷到阳溪这一线上揣穴,一针一导引,就是说,进一针后,让患者可以做鼓腮吹气,体会症状的改善情况。等症状没有继续改善时,再下一针,再导引。督脉可以扎后溪,任脉找列缺。导引到没有更多改善时,再找下个症来处理,睑裂,六经主要考虑阳明经脉,外侧为少阳经脉,内侧为太阳经脉。根据患者闭眼的闭合程度,看以哪一侧为主,相应地在哪条经脉上加强,也是一针一导引。额纹消失,是以阳明为主,外侧为少阳经脉,内侧为太阳经脉,同样一针一导引。这里面可能会问了,几个症状都有阳明经,怎么处理。实际上这主要靠导引,来实现不同症状的改善。导引,是阴阳异气的感化和合的过程,这也是中医形而上的东西,也是神奇的一面。

2、辅助治疗,中药、面部TDP照射加风湿透骨散外敷。在对患者进行内针治疗后,面部是不进针的,这也是许多面瘫患者喜欢内针治疗的原因。但是我们不能只看到面瘫这个局部症,我们要透过这个表象,看到患者阴阳失衡的机体,这才是整体观。所有的症都是患者阴阳失衡后在某一个点上的反映。所以整体可以配合中药调理,以小续命汤为主进行加减。其次就是局部考虑到是风寒入络为主,可用TDP照射,同时用手搓脸,以加强局部气血循环。每次40-60分钟。另外对于一些重症,局部可用风湿透骨散外敷,每次30分钟,5-7天一次。风湿透骨散是南京岐通堂医疗科技有限公司自制的外敷性用药,以祛风胜湿,疏经通络为主。

常规面瘫患者基本上用这几步就够了,如果对于特别难治性的,时间数年以上的,可以加上调理肠道菌群的方法,这也是从整体观上来看的,得肠胃者得中焦,得中焦者得阴阳平衡!

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