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呼吸衰竭能活多久(呼吸衰竭进icu还能出来吗)

爱搭配1周前 (01-13)生活技巧131

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湖南长沙49岁的李先生

是一位尿毒症患者

长期透析治疗导致他精神差、食欲下降

于是稀饭成了他每百思特网天的主食

但是也因为这一碗平常的稀饭

让原本身体就不好的他

直接住进了重症监护室

近日,李先生在吃稀饭的时候突然出现呼吸困难、气促、口唇发绀等症状。经湖南省第二人民医院呼吸与危重症医学科医生会诊后,考虑为误吸所致急性气道梗阻,吸入性肺炎,呼吸衰竭,随后李先生被立即转至呼吸与危重症医学科的重症监护室。

经过医生紧急床旁纤支镜检治疗,机械通气、积极抗感染等积极救治下,现在李先生已经转危为安,顺利转入普通病房继续治疗。

藏在李先生百思特网支气管里的稀饭

为何正常吃饭会吸到气管里?

医生表示,喉部是呼吸道最狭窄的部位,会厌是喉的重要结构,呈“活瓣”样,它处在气管与食管的“十字路”口,指挥二者各行其道。吞咽时,喉部上提,会厌会覆盖喉入口,避免食物进入气管;说话或呼吸时,会厌上抬,喉腔开放,气体就可进出。

当神经功能障碍时,吞咽时会厌未关闭,食物经喉部进入呼吸道,造成呼吸道症状或并发症,多见于脑血管、脑外伤、脑炎等中枢神经系统病变患者,下传神经系统百思特网功能障碍;

第二种是饱餐或饮酒后,由于贲门松弛或胃内压力过高等原因,胃内容物逆流或者呕吐到咽喉腔再误吸入呼吸道内引起;

第三种是由于疾病、年老体弱或深度睡眠、镇静药物等原因,导致咳嗽反射通路受损或迟钝,气道保护能力丧失或减弱,引起的口咽分泌物、食物或者胃内容物吸入气道。

发生误吸后有什么后果?

误吸后最先表现的是剧烈咳嗽,同时可能伴有憋闷、呼吸困难、反常呼吸形态以及三凹征,即吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现明显凹陷,严重时由于血氧含量降低还会出现紫绀、昏迷等表现;一次吸入大量食物残渣可阻塞喉部和气管引起窒息,如不及时去除,可致失声、发绀神志丧失或死亡;呕吐物阻塞下叶支气管,可引起完全或部分性肺不张;如气管或主支气管部分阻塞,在吸气和呼气相均可出现喘鸣;如异物在进入段以下支气管,则可表现以呼气相喘鸣为主。

发生误吸怎么处理?

医生提醒,患者一旦发生误吸,立即取头低足高位,头偏向一侧,轻扣背部,有条件者行吸引器吸引,吸入固体异物时,可运用“海姆利克法”进行清除。如果在有氧气的环境下应加大氧流量,同时通知医生。

若误吸物未能排除,患者出现发绀,呼吸心率加快等缺氧表现,应立即前往医院,在纤维支气管镜下取出误吸物等对症处理。

误吸怎么预防?

1、首先应该评估患者病情、吞咽、咳嗽反射、咀嚼功能、意识状态等,根据病情选择合适的进食途径,对于吞咽困难、神志不清等患者应选择经口或插胃管进行鼻饲。

2、对于神志不清患者取平卧位或半卧位,头偏向一侧,及时清理口咽部分泌物及呕吐物,防止发生误吸。

3、如果是意识清醒能坐起的病人,进食时应该取坐位,颈部微前屈,保持体位舒适,进食后采取右侧卧位。对于不能坐起者取30-60半卧位。对于留置胃管鼻饲时,患者采取躯干与地面为40-50体位,鼻饲后继续保持该体位30-60分钟,鼻饲后温水冲净胃管内残留物。

4、意识清醒患者鼓励咳嗽咳痰及做呼吸锻炼,以增强保护性的生理反射恢复。对于咳痰无力,痰液黏稠患者行雾化吸入,协助翻身拍背促进痰液排出。对于神志不清气管插管及气管切开患者充分湿化气道,防止痰液结痂,及时吸出口腔、鼻腔及气管内痰液。

本文转载自公众号『南国今报,来源:长沙电视台政法频道

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