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尖锐多久复发(激光尖锐一般复发几率)

爱搭配2周前 (01-12)生活技巧80

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周末安静的夜晚,我打开来自己的工作笔记,对近段时间的工作情况进行梳理,翻看到小英(化名)的治疗记录,比较典型,可以和患者朋友们分享,以资借鉴。

一、初识患者

初次见到小英是在大概10个月前,当时我在性病门诊出诊,小英进入诊室后说,“医生,我的下面长了一些小疙瘩,您帮我看一下”。于是给小英进行了简单的查体,发现在这位患者的大小阴唇、阴道内、尿道口分布了大量米粒至黄豆大小的小肉疙瘩,呈现出菜花和鸡冠样的形态,视诊便高度怀疑尖锐湿疣。小英的丈夫有婚外不洁性生活,几个月前小英就已经发觉外阴出现了很多小疙瘩,但是患者讳疾忌医,不敢前来就就诊,直到越来越多,尿道口几乎被增生的肉粒堵住,导致患者目前出现了排尿困难的症状。随后我对小英进行HPV采样以及醋酸白试验,涂抹醋酸后很快就出现了阳性反应,次日实验室报告回报检出HPV6、42型感染。

二、患者的治疗过程

与小英进行沟通后,详细问病史,了解患者基本健康情况,完善了梅毒、艾滋病、宫百思特网颈TCT检查等传染病检查,排除了其它可能伴随感染的疾病后,确定了的治疗方案:

1、使用手术将阴唇、肛周巨大疣体切除

2、使用二氧化碳激光将其余体积较小、数量较多的小疣体逐一去除

3、术后换药,观察伤口愈合情况;每日使用1:5000高锰酸钾溶液坐浴,作用是消炎、保持伤口清洁、促进愈合

4、干扰素局部注射,抑制百思特网体内病毒复制,降低复发风险

经过治疗,约3周左右尿道口、阴唇内侧有少量疣体复发。由于复发皮疹数量少,体积小采用了新的治疗方案:

1、采用板蓝根、苦参、生香附、木贼草、露蜂房等制成祛疣擦剂。先用干棉签将患处擦干,用0.1%新洁尔灭溶液消毒,再用棉签蘸本品涂于患处,待干,日3~5次,2周为1疗程

2、咪喹莫特乳膏涂隔日夜间点涂于患处

【科普知识点1】尖锐湿疣是人乳头瘤病毒(HPV)感染引起的性传播疾病,尖锐湿疣是最常见的性病之一,在年轻成人中患病率可达0.5%~1%。尖锐湿疣感染的传播方式包括直接与间接传播,但以性接触最为常见,而且越是近期损害越有传染性,一次性接触估计有50%被传染的可能性;其次为直接非性接触,如自体传染以及新生儿经产道受染;再其次推测有可能为间接接触,通过污染的衣物或用具传染,但因HPV病毒目前尚不能培养,未能证实。

【科普知识点2】宫颈癌的发病与高危型人乳头瘤病毒(HPV)的持续感染相关。TCT宫颈薄层液基百思特网细胞学检查是一项细胞学技术,它可以大幅度提高宫颈癌及癌前病变的检出率,是全世界应用最为广泛的宫颈细胞学检查方法。女性尖锐湿疣患者需要提高宫颈癌筛查的意识。

三、患者在治疗中注意事项

1、小英在治疗过程中有一些恐惧心理,整个过程中医护人员不断进行言语安慰,获得患者的信任,患者终得以积极者配合治疗。

2、由于手术以及激光治疗为皮肤有创治疗,因此保持局部清洁非常重要,在操作结束后,患者应积极配合,认真清洗、患处坐浴,避免继发感染。

3、激光治疗结束后认真换药,促进伤口尽快愈合、避免继发感染。

4、小英在治疗过程中出现多次复发的情况,导致情绪长期紧张、焦虑,需对患者进行必要的心理疏导,让患者对疾病有正确的认识

5、对其伴侣进行HPV病毒筛查,并予以适当干预。

6、安排定期到门诊随访,观察创面愈合情况,观察可能的复发情况。

四、患者的治疗效果

经过治疗之后,小英患处创面3天结愈合结痂,1周左右痂皮脱落,每2周复查一次。用药期间6个月内患者患处疣体出现3次复发,程度逐渐减轻,间隔期逐渐延长,近3个月未见复发。外阴、肛周未留疤痕,皮肤愈合良好,患者感到治疗满意,目前要求小英每月复查一次,继续随访半年。

五、患者在日常生活中的注意事项

1、注意外阴肛周护理,经常清洗。

2、在日常生活中避免接触公用的被污染过的浴盆、浴巾、床单等,若有可疑的污染,应立即用肥皂、清水冲洗外阴部。叮嘱小英在尖锐湿疣未经彻底治愈前,性生活需使用避孕套。

3、如有白带过等情况,需注意卫生,保持易致病部位的干燥清洁

4、叮嘱小英定期检查,积极应对复发的情况

5、均衡饮食,避免熬夜,适当运动,提高身体免疫力

6、小英平时有抽烟的习惯,吸烟会增加尖锐湿疣发病的风险,故而叮嘱患者戒烟

7、患处按时用药,抑制病毒生长,避免复发

六、医生感悟

我从事临床性病诊疗工作已有10余年,工作中体会到近年来尖锐湿疣发病呈大幅度上升趋势。其中20-40岁之间的年轻人是该病的高发人群。又由于HPV感染而无症状的携带占绝大多数,而发生尖锐湿疣者仅占少数,所以如果将HPV感染比做一座冰山的话,,那么尖锐湿疣则是冰山一角。因为目前尚难以获得尖锐湿疣发病的精确数字,所以大量的HPV患者隐藏在人群中。

由于尖锐湿疣主要是通过性传播导致,导致从情感上难以接受,心理上承受巨大压力,以小英这样的患者为例,感染疾病之后由于内心的羞耻感,讳疾忌医,导致病变部位症状严重,甚至出现疣体堵塞尿道口引发并发症才就医的情况并不少见。最终造成治疗难度大、治疗过程痛苦、复发风险大的情况。反复的复发对患者来说是巨大的心理折磨。在对患者进行治疗过程中,有相当大比例的时间是在为患者进行心理疏导。

同时对于小英这样症状较重、皮损分布面积大的患者,需要采用手术、激光、外用药等联合治疗方式。此类患者复发风险相对要大、治疗周期相对比较久,后续的随访不能间断,需医患积极配合。

鉴于目前尖锐湿疣的流行趋势,以及该病对患者以及患者家庭造成的不良影响,所以对于青年的性教育以及HPV疫苗的普及有很重要的意义。

普通大众不具备扎实的医学基础,当出现症状或不适感时应尽早到医院就诊,不可以将他人的病例与自己的症状相对应,容易出现“按图索骥”导致误判的情况。科普的目的是为了提高大众对疾病的认识,并不是鼓励大家自诊。#非常病例#

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