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神经性遗尿(治神经性遗尿案)

爱搭配2周前 (09-10)今日热点471

神经性遗尿(治神经性遗尿案)

患者信息:

王某某,女,23岁。广东深圳某公司职员。

患者自诉21岁时因工作原因时常憋尿以致泌尿系统感染反复发作,康复后遗留后遗症:剧烈运动、咳嗽、深呼吸、大笑以及精神紧张时均会出现“漏尿”。经北京大学深圳医院确诊为“神经性遗尿”,服用“复方坦洛新”治疗,服药期效果好,停药即复发。又于深圳市中医院名中医馆就医,未见明显效果,经人介绍,遂来求医。

症状体征:

气短、乏力、自汗、纳差、便溏、小便次数多、尿量少、夜尿0—1次。舌质淡,苔薄白,脉弱。

处方:玉屏风加减。

生黄芪35克百思特网、党参20克、焦白术15克、防风25克、荆芥15克、乌梅12克、北五味子20克、金樱子15克、诃子百思特网15克、柴胡9克、升麻6克、生甘草6克、生姜9片、大枣9枚。

前后共用药21剂,症皆愈,停药随访半年百思特网,未复发。

刘师箴言:

肺主气,司呼吸,朝百脉主治节,通调水道;肺为水之上源,脾为水之枢纽,肾为水之下源。

故治疗水液输布异常的疾病,要从肺脾肾三脏入手,三者兼顾,切忌独取一脏论治。同时,还要考虑到气机,气机是水液输布的源动力。只要这样考虑全面,辨证精准,方可药到病除。

跟师感悟:

此患者病程两年,对工作生活影响极大,求医时已有精神崩溃之亦象。参考以前服用的中药方,无不以脾肾气虚或脾肾阳虚论治。但恩师在详细诊断过程中,并未发现严重肾虚之征象,且尺脉虽弱,但沉取有力。故,如此严重之遗尿症,不考虑为肾所致。遂诊为肺脾气虚、中气下陷之证,反向应用提壶揭盖之法,补益收敛肺卫之气,益气升阳举陷,药到病除。

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