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委员建议开展全民免费医疗试点

爱搭配1个月前 (03-07)资讯756

全民免费医疗离我们到底有多远呢?实行全民免费医疗的可行性有多高?近日委员张其成建议开展全民免费医疗试点,而据了解早在2020年张其成就已经建议逐步实行“全民免费医疗”制度改革试点,下面就跟90搭配网小编来详细了解一下吧!

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委员建议开展全民免费医疗试点

“因病返贫的潜在危机依然存在,医疗费用居高不下,过度检查、过度治疗、过度用药问题依然严重,医患矛盾没有得到根本解决。”

全国政协委员、北京中医药大学教授张其成在提案中提到,“全民免费医疗”是根除这些问题的“上上策”。

张其成提出,所谓“全民免费医疗”,并不意味着是完全免费,也不意味着完全由财政负担,而是一种保障水平更高的全民医疗保险制度,一般来说个人支付比重基本上不能超过20%。近年来,陕西神木、湖南桑植县、麻阳苗族自治县等地实行免费医疗,积累了不少成功经验。巴德年、李玲、武鸿麟等专家建议我国实行全民免费医疗。

在金砖五国中,我国是综合实力最强的国家,但也是唯一一个没有实行免费医疗的国家。全民免费医疗并不会导致医疗费用提高。张其成指出,对世界各国医疗保健制度进行比较研究后发现,免费医疗不但不会造成浪费,反而会节省医疗支出,因为实行免费医疗的国家和地区有一套科学的医疗保健制度来杜绝“小病大医”。

为此,张其成呼吁尽快实现全民免费医疗:

通过整合医保基金与财政资金开展免费医疗试点。全民免费医疗是依托现有医疗保障制度,统筹使用当前的医保基金和财政资金进行更高的保障,即“基本医疗保险先支付+财政兜底”模式,共同分担医疗费用,避免将财务压力转移到就医链中的医院和患者任何一方。

优先在基层医疗卫生机构和中医类医疗机构开展免费医疗试点。通过在基层医疗卫生机构实行免费医疗,实际上是将本来已经较高的报销比例提高到100%,可以极大的引导患者在基层就诊。同时在全国中医类医院开展免费医疗试点,充分发挥中医药“简、便、验、廉”的优势,引导患者优先使用中医药和低成本的中医适宜技术。

第三,免费医疗制度需要其他制度的联动和配套,以防止各种风险和弊端。免费医疗随之可能出现的问题是滥用公共医疗资源的过度医疗(所谓的道德风险)、医疗费用过快增长等,这需要有其他一系列制度的联动配套,目前已经具备基本制度保障并还在不断完善升级中,已出台了基本药物制度。分级诊疗制度和社区首诊制度正在推进。另外,按病种付费、总额预付等支付方式改革也在不断改革和创新。

2020年张其成也曾建议实行“全民免费医疗”

1、通过整合医保基金与财政资金,选择有条件地区开展免费医疗试点。

依托现有医疗保障制度,统筹使用当前的医保基金和财政资金进行更高的保障,即“基本医疗保险先支付+财政兜底”模式,共同分担医疗费用,避免将财务压力转移到就医链中的医院和患者任何一方。将现在医患的利益关系回归到纯粹的医疗关系。

全民免费医疗带来的必然问题是财政能否承担得起,实践证明,财政承受力确实是免费医疗改革的必然前提。依照2018年的基数初步测算,如果其中80%由财政保障,扣除财政原来给新农合和城镇居民医保的补助,实际财政新增支出16728.84亿元,相当于2018年政府财政卫生投入的1.02倍,财政压力是较大的。但随着这一制度的实施,各种虚高的费用将会被压缩,医疗成本将大大降低。可选择有条件的地区先行试点。

2、优先在基层医疗卫生机构和各级中医院开展免费医疗试点。

基层医疗卫生机构是医疗服务体系的基础,是分级诊疗的关键,通过在基层医疗卫生机构实行免费医疗,将本来已经较高的报销比例提高到100%,可以极大的引导患者在基层就诊,更好地推进家庭医生制度的建立,真正做到基层首诊,充分发挥健康守门人的作用,快速促进分级诊疗制度的建立。

同时在从各级公立中医医院进行试点,充分发挥中医药“简、便、验、廉”的优势,引导患者优先使用中医药,使用低成本的中医药技术。既可以从整体上降低医疗费用,又可以更好地推动中医院回归百姓“中”,发挥中医药的优势和特色

3、免费医疗制度需要其他制度的联动和配套,以防止各种风险和弊端。

免费医疗随之可能出现的问题是滥用公共医疗资源的过度医疗(所谓的道德风险)、医疗费用过快增长等,这也是人们普遍担心的问题。这就需要有其他一系列制度的联动配套,当前我国这些相关制度都在积极推进中,基本药物制度、药品零差率普遍实施,医耗联动等综合医改不断推进。按病种付费、总额预付等支付方式改革是保证免费医疗推进的重要制度,还需要不断深化这些制度。

4、确保纳入试点的医疗机构医护人员的待遇稳步提高。

免费医疗的实施是要建立一个制度使医院和医生没有财务风险,没有创收压力。不要把财务压力压到医院和医生身上,要保证纳入试点的医疗机构医护人员的待遇不仅不降低,反而提高。用制度保障医生就是纯粹地去完成救死扶伤的职责,要减轻医生负担,维护医生的尊严,给医护工作者崇高社会地位。

全民免费医疗离我们远吗?

医保报销,跟我们的全民免费医疗之间是有很大的一个差距。首先医保报销是不可能达到100%的全额报销状态,即便参加职工医疗保险,那么对于在职职工大概是从70%开始进行报销,即便是作为退休老人职工医疗保险的报销比例,大约是可以达到80%以上开始进行报销。所以至少自己去需要支出20%~30%的自费比例,才可以完成医保的报销或者是医药费用的结算。

至于参加城乡居民医疗保险的个人,那么所付出的成本将会更高一些,因为城乡居民医疗保险,包括了新农村合作医疗保险报销比例,仅仅只有50%左右。这是一个比较低的水平。所以自费的比例要达到50%左右,那么也就意味着我们如果说没有参加职工医疗保险,参加的是居民医疗保险,自费的成本还会相对来说更高一些,所以说达到完全免费的状态几乎是很困难的一件事情。

而且现在根据医保的这个参保比例来看,几乎是全民覆盖的一个状态,有一少部分人群是参加的职工医疗保险,这由于他们是有工作单位的,个人通过工作单位,正常的签订劳动合同,都能够依法获得相应职工医疗保险的待遇。没有职工养老保险的人群完全是可以参加城乡居民医疗保险,也就是之前的新农村合作医疗保险,因为这项医保的参保门槛是非常低的,任何一个人都可以去参保,而且每一年的缴费水平也非常低,到现在为止仅仅只需要每年两三百块钱就足够了。

那么几乎按照这个全民的人口总数和参保的这个人口总数来看,达到了一个接近于100%的全民参保状态,所以说目前实际情况是全民参加了医保,但是想要实现全民免费的医疗,还有很长的一段距离,我认为未来真正意义上实现全民免费医疗几乎不可能,但是适当的提高医保的报销比例还是有一定可能性的,因为毕竟还是有空间提高的。

而且现在在看病的过程中,还需要支付医院的起付门槛线的,这个费用大概是一两千块钱,所以说未来能不能够把这个起付门槛线的费用全部免除,同时医保的报销比例也有相应的提高,在这就是纳入到更多的药品进入到我们医保目录当中来,这样的话都可以有效的降低和减轻我们自费的医疗成本和负担,那么距离所谓的全民免费医疗又进了一步,这个我相信是能够达到的。

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